病例介绍
患者年龄:47岁
患者性别:男
膝关节以下鲜红色皮疹,皮疹高出皮面,部分融合成片,自觉局部体温升高,无痒感、无水疱及破溃。伴双踝关节水肿、疼痛。
既往史:
曾在外院诊断为“过敏性紫癜”,予“复方甘草酸苷、氯雷他定、西替利嗪治疗后,患者上述症状未见明显好转。
查体:
一般情况可,系统检查未见异常。双踝关节周围见陈旧性皮疹,局部色素沉着,表面无皮屑,右踝关节见新发鲜红色皮疹2 粒,高出皮面,压之不褪色。双踝关节无浮肿、无压痛,无雷诺现象,双侧桡动脉、足背动脉搏动可触及。
辅助检查:
皮肤组织病理检查:送检组织被复鳞状上皮,角化过度,表皮内可见挖空样细胞,真皮乳头层红细胞外溢,血管壁明显纤维素样坏死,中性白细胞浸润,符合白细胞破碎性血管炎改变,白细胞血管炎病理特征。病理诊断:白细胞破碎性血管炎。
初步诊断:
白细胞破碎性血管炎
治疗:
静脉注射甲基强的松龙,临床症状有所改善。患者出院时,皮肤科医生给他开了激素减量的处方。激素方案包括泼尼松60 mg/天,2周;40 mg/天,2周;最后20 mg/天,2周。定期随访。
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既往笔记
白细胞破碎性血管炎
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病例图片
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2022-07-31
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