白细胞破碎性血管炎

病例介绍

患者年龄：47岁

患者性别：男

膝关节以下鲜红色皮疹，皮疹高出皮面，部分融合成片，自觉局部体温升高，无痒感、无水疱及破溃。伴双踝关节水肿、疼痛。

既往史：

曾在外院诊断为“过敏性紫癜”，予“复方甘草酸苷、氯雷他定、西替利嗪治疗后，患者上述症状未见明显好转。

查体：

一般情况可，系统检查未见异常。双踝关节周围见陈旧性皮疹，局部色素沉着，表面无皮屑，右踝关节见新发鲜红色皮疹2 粒，高出皮面，压之不褪色。双踝关节无浮肿、无压痛，无雷诺现象，双侧桡动脉、足背动脉搏动可触及。

辅助检查：

皮肤组织病理检查:送检组织被复鳞状上皮，角化过度，表皮内可见挖空样细胞，真皮乳头层红细胞外溢，血管壁明显纤维素样坏死，中性白细胞浸润，符合白细胞破碎性血管炎改变，白细胞血管炎病理特征。病理诊断:白细胞破碎性血管炎。

初步诊断：

白细胞破碎性血管炎

治疗：

静脉注射甲基强的松龙，临床症状有所改善。患者出院时，皮肤科医生给他开了激素减量的处方。激素方案包括泼尼松60 mg/天，2周；40 mg/天，2周；最后20 mg/天，2周。定期随访。

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既往笔记

白细胞破碎性血管炎

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病例图片

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2022-07-31